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政策公告

你以为“异地医保”持卡就能用?还得办完这件事才行!

2017/2/9 15:02:04

在省内,许多异地求医的人,在出院结算时,虽然有医保,可是却用不了。只因为“异地”原因,卡里有钱不能用,成为许多人的烦恼。

八旬老人突发疾病入院出院结算医保“无法启动”

沈阳陈女士的父亲今年80多岁了,前几天,突发脑梗住进了医院,抢救及时,老人没生命危险,然而,在出院结算时,陈女士却发现,父亲的医保卡不能用于医院结算。

沈阳市医保局的工作人员对她父亲的信息进行了查询,发现老人虽然是沈阳市医保参保职工,但早已经把医保关系转移到了抚顺,也就是办理了异地安置。

医保卡里虽然有钱,但由于医保关系转走,社保卡没有转走,也没有进行异地联网,钱只能先由自己垫付,出院后到医保中心办理结算。

这样的窘况你也经历过?

可是,同样是急症入院

为啥有人就能异地结算?

老人急症入院办理异地联网就医可即时结算

最近,中国医科大学附属第四医院接治了一位突发心梗的患者,患者本溪人,由于子女在沈阳工作,退休后,就办理了异地联网就医。她女儿告诉记者,之前父亲生过病,住院的时候只能在规定的定点医院治疗,但是这次由于发病急,只能就近医治,没成想,竟然能即时结算,启动医保。 

同样是异地就医

为什么一个能即时结算

一个却不得不提前垫付呢?

往下看↓↓↓

 

辽宁13城市开通联网结算业务
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参加基本医疗保险的城镇职工都知道,在参保地住院就诊时,需要提供医保卡、医保手册,出院时只需要支付自己负担的那部分就可以了。但是如果在异地就医,就需要自己先垫付。而异地联网结算正好解决了这个问题。

2015年8月,首批试点城市沈阳、抚顺、铁岭、盘锦、锦州,开展职工医保异地居住人员就医直接结算试点;

随后大连、本溪、营口、辽阳、葫芦岛五市也相继开展了试点,并实现了省内异地就医直接结算。

目前,丹东、朝阳、阜新三市已完成异地就医联网结算。

这意味着,这13个市的参保职工均可实现省内异地就医的联网即时结算。

据沈阳市医保局结算处负责人王健介绍,到现在为止辽宁省已经有13个城市进行了联网,联网人员在沈阳办理有13000人,外地到沈阳办理异地安置11400人,沈阳到其他城市办理1500多人,目前,辽宁省有160多家定点医院,沈阳市办理异地联网36家医院。 

异地就医联网工作已开展2年

仍然有人无法异地结算

归根到底就是手续没办理明白!

首先,异地医保直接结算服务的对象为参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。

其次,异地居住人员需要向参保地的医保经办机构提出申请,然后到居住地医保经办机构审批备案即可,而且申请一次终身有效。

 

沈阳和其他城市办理异地结算业务,办理异地安置手续相当于签证,办理联网业务相当于买机票,居住地定点人证相当于落地签证。有这些手续全了,就不用来回跑。

 

再举个例子
问:王先生是大连参保人员,常年在沈阳居住,如果突发疾病在沈阳就医,如何可以启动医保卡呢? 
 答:他只需要要拿着他的医保卡、医保手册到大连市医保局办理异地联网业务和异地安置手续,然后再到沈阳市医保局审批备案,再到沈阳住院就可以拿着医保卡直接结算了。

 

省内联网结算最大的收益者就是

参保市民

但是现在有个更好的消息

全国跨省异地联网结算工作要开始了!

1.8万人信息已上报

辽宁省启动跨省异地就医结算工作

中国医科大学附属第四医院是第一批辽宁省内职工医保异地居住人员就医直接结算试点医院之一,所以在信息服务平台的建设过程中,也走在了前头。

中国医科大学附属第四医院医疗保险工作部主任苑福升介绍,中国医科大学附属第四医院的信息平台建设,投入了大量的人力物力,今年八月份,医大四院的信息数据平台通过了国家成熟度四甲的一个评审。目前,国家医院互联互通标准化成熟度测评分五个等级,每级细分甲、乙两个等次,四级为国内医院评测最高级。

苑福升:这个在全国只有十六家,就是依仗这样一个平台,所以我们对省保、市保,还有铁保全国医保都进行了互联互通结算我们也做好了而全国联网的准备。

近日,人社部、财政部下发了《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》, 2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

沈阳市医保局结算处负责人王健介绍,现在全国22省市联网结算工作已经开始了,截止昨天,已经将联网的相关定点医院信息通过省平台报送到部中心,同时通过省机密报送程序已经将我们18000人的异地人员安置信息报送到了部里,那么在明年年初开始跨省联网相关的结算。

提醒市民办理异地结算要注意两点!

按照通知要求,社会保障卡作为参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保人员跨省异地就医只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。

因此,王健提醒,市民在办理异地结算时一定要注意两点。

一、社保卡一定要开通社保功能和金融功能;

二、社保卡要用二代身份证办理,以后全国联网,社会保障卡也是异地就医和异地身份识别的最重要标志之一。

目前,辽宁省已经研究完成省级异地就医结算系统跨省应用软件开发,解决跨省异地就医直接结算社会保障卡通读和信息通道建设等技术难题,按照国家的技术标准开展与国家跨省异地就医直接结算平台的联网测试,建立跨省异地退休安置人员数据库,开展跨省异地退休安置人员数据信息备案工作。

 


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